Munuaisten vajaatoiminta koirilla

Taudin oireet

Munuaisten toiminnot elimistössä ovat monipuoliset – ne sisältävät paitsi erittimen, myös osallistumisen proteiinien, hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihduntaan, happo-emästasapainon säätelyyn, osmoottiseen paineeseen, vesitasapainoon, verenpaineeseen jne. Näin ollen taudin kehittyessä Kehoa häiritsee valtava määrä prosesseja, ja koirien munuaisongelmien oireet voivat olla hyvin erilaisia. Nämä voivat olla esimerkiksi maha-suolikanavan sairauden, diabeteksen, virtsakivitaudin, iensairauksien oireita, joissakin tapauksissa voit jopa epäillä vieraan kappaleen esiintymistä mahalaukussa tai suolistossa.

Munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät oireet koirilla ovat:

• kieltäytyminen syömästä tai ruokahaluttomuus;

• oksentelu;

• letargia, masennus;

• epämiellyttävä haju suusta;

• lisääntynyt jano;

• toistuva virtsaaminen;

• painonpudotus.

Kuten näemme, taudin oireet ovat tyypillisiä monenlaisille patologioille, joten diagnoosi on vahvistettava testeillä. Klinikalla sinun on suoritettava seuraavat diagnoosit:

• ottaa yleinen ja biokemiallinen verikoe;

• tee yleinen virtsakoe;

• suorittaa vatsaontelon ultraääni;

• mitata verenpainetta (tonometria);

• muiden sairauksien, joilla on samankaltaisia ​​oireita, poissulkemiseksi on toivottavaa suorittaa vatsaontelon röntgenkuvaus.

Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan tunnistaa seuraavat erityiset merkit koirien munuaisten vajaatoiminnasta:

• urean, kreatiniinin, fosforin lisääntyminen biokemiassa;

• anemia yleisen verikokeen mukaan;

• proteinuria, hematuria, vähentynyt virtsan tiheys;

• verenpaineen nousu tonometriassa.

Ottaen huomioon munuaisten huomattavan varakapasiteetin vähintään 60-70 % munuaiskudoksesta täytyy kuolla taudin oireiden kehittymiseen, eikä koiralla välttämättä ole siihen asti taudin merkkejä. Munuaissairauden alkuvaiheessa kuolleiden nefronien osuus voi nousta jopa 75 %:iin! Tähän ominaisuuteen liittyy sairauden huono ennuste – siihen mennessä, kun lemmikillä on taudin oireet ja diagnoosi on mahdollista tehdä, ei yleensä voida tehdä mitään. Toinen syy huonoon lopputulokseen on se, että omistajat eivät usein edes huomaa koiran munuaisongelmia, kirjaavat kaikki oireet vanhuuteen eivätkä mene eläinlääkäriasemalle.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF)

Akuutti munuaisten vajaatoiminta koirilla on oireyhtymä, joka kehittyy akuutin munuaisten toiminnan heikkenemisen seurauksena ja johon liittyy atsotemia (eli urea- ja kreatiniinipitoisuuden nousu verikokeissa), neste- ja elektrolyyttitasapainon sekä happo-emästasapainon häiriöitä.

Syitä OPN:n kehittämiseen ovat mm.

• verenkiertoelimistön häiriö shokin, verenhukan, sydämen patologian, munuaisverisuonitromboosin ja muiden vakavien tilojen seurauksena;

• munuaistoksisten lääkkeiden, kuten tiettyjen antibioottien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, immunosuppressiivisten ja kemoterapialääkkeiden käyttö tai myrkytys nefrotoksisilla aineilla, kuten etyleeniglykolilla;

• vakavien systeemisten patologioiden, autoimmuunisairauksien, tartuntatautien (esimerkiksi leptospiroosin) jne esiintyminen.

Diagnoosi on monimutkainen, joka perustuu:

1. Tyypillinen historia (lääkkeiden tai muiden nefrotoksisten aineiden käyttö, leikkaus, trauma jne.);

2. Erityiset oireet (äkillinen kieltäytyminen syömästä, apatia, oksentelu, ripuli, pahanhajuinen hengitys, kouristukset, tilan koordinaatiohäiriöt ja virtsan muodostumisen väheneminen kokonaan virtsaamisen puuttumiseen asti);

3. Laboratoriodiagnostiikan perusteella:

   • verikoe voi havaita hematokriitin nousun, leukosyyttien määrän lisääntymisen ja lymfopenian;

   • veren biokemian mukaan havaitaan urean, kreatiniinin, fosforin, kaliumin ja glukoosin pitoisuuden asteittainen nousu;

   • virtsan analyysi määrittää virtsan tiheyden vähenemisen, proteinurian, glukosurian;

   • röntgen- ja ultraäänen tulokset prosessin akuutissa kehityksessä ovat pääsääntöisesti ennallaan. 

Se, kuinka kauan koiralla on jäljellä elinaikaa, jos sen munuaiset epäonnistuvat, riippuu sen vaurion asteesta, klinikalle ottamisesta ja määrätyn hoidon oikeellisuudesta.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) koirilla

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on kehon patologinen tila, jolle on tunnusomaista peruuttamaton munuaisten vaurio, typen aineenvaihduntatuotteiden elimistöstä erittymisen häiriö ja monen tyyppisen homeostaasin häiriö (eli sisäisen ympäristön suhteellinen pysyvyys). Vartalo).

Tätä sairautta voidaan pitää useiden munuaissairauksien etenemisen loppuvaiheena: synnynnäiset epämuodostumat, glomerulonefriitti, amyloidoosi, pyelonefriitti, nefrolitiaasi, monirakkulatauti ja monet muut. Suurin osa näistä diagnooseista voidaan tehdä vain biopsialla (ottamalla pala elimestä histologiaan), joten useimmissa tapauksissa ne puhuvat kroonisesta kahdenvälisestä nefropatiasta johtopäätöksenä.

Kuten edellä mainittiin, yli 75 %:n vaurioituminen munuaiskudoksen massasta johtaa munuaisten häiriöihin: keskittymistoiminto heikkenee (joka johtaa virtsan tiheyden laskuun), typen erittyminen viivästyy. aineenvaihduntatuotteet (tämä on elimistössä proteiiniaineenvaihdunnan viimeinen vaihe), ja myöhäisessä vaiheessa CRF koirilla kehittää uremiaa eli kehon myrkytys hajoamistuotteilla. Lisäksi munuaiset tuottavat erytropoietiinihormonia, joka on vastuussa punasolujen synteesistä – siksi munuaisten toimintahäiriön seurauksena hormonin synteesi vähenee ja anemia kehittyy vähitellen.

Kuten akuutin patologian tapauksessa, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi tehdään anamneesin ja tunnusomaisten tutkimustulosten perusteella: havaitaan hypoplastinen anemia, kohonnut kreatiniini- ja veren ureatyppipitoisuus, hyperfosfatemia, asidoosi, hyperkalemia. Virtsan tiheyden väheneminen (koirilla alle 1,025 hl), kohtalainen proteinuria on myös mahdollista (virtsan proteiinin määrä lisääntyy).

Röntgenkuvassa koirien munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä voidaan havaita munuaisten epätasainen rakenne ja niiden koon pieneneminen ultraäänen mukaan - heterogeeninen rakenne, parenkyymin skleroosi, kerrosten täydellinen menetys (heikentynyt kortiko-medullaarinen erilaistuminen ), elimen koon pieneneminen.

Veriseerumin kreatiniinipitoisuuden arvon perusteella koirilla erotetaan 4 CRF-vaihetta:

1. ei-natsoteeminen vaihe – tähän voi sisältyä mikä tahansa munuaisten toimintahäiriö ilman selkeästi tunnistettua syytä, joka liittyy nefropatian esiintymiseen. Alkumuutokset munuaisissa voidaan havaita ultraäänellä, virtsasta - proteiinin määrän lisääntyminen ja tiheyden lasku. Veren biokemian mukaan kreatiniinipitoisuuden jatkuva nousu havaitaan (mutta normaalin alueen sisällä).

2. Lievä munuaisten atsotemia – Seerumin kreatiniiniarvot ovat 125-180 µmol. Kreatiniiniarvojen alempi kynnys uXNUMXbuXNUMXb voi olla muunnelma normista, mutta tässä vaiheessa lemmikkieläimillä havaitaan jo mahdollisia virtsateiden toiminnan häiriöitä. Koiran munuaisten vajaatoiminnan oireet voivat olla lieviä tai puuttua.

3. Keskivaikea munuaisten atsotemia – Seerumin kreatiniiniarvot ovat 181-440 µmol. Tässä vaiheessa taudin erilaisia ​​kliinisiä oireita on yleensä jo olemassa.

4. Vaikea munuaisten atsotemia – kreatiniiniarvot yli 441 µmol. Tässä vaiheessa havaitaan taudin vakavia systeemisiä ilmenemismuotoja ja voimakkaita myrkytyksen merkkejä.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito koirilla

Joten jos koiralla on munuaisten vajaatoiminta, voidaanko se parantaa? Hoitotaktiikka ja mahdollisuudet eliminoida munuaisten vajaatoiminta koirilla vaihtelevat dramaattisesti sen tyypistä riippuen.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Määrätään spesifinen (patogeneettinen) hoito, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy. Symptomaattista suonensisäistä hoitoa suoritetaan säännöllisesti vesi-elektrolyytti- ja happo-emästasapainon normalisoimiseksi sekä myrkkyjen poistamiseksi. Verikokeita, potilaan yleiskuntoa, erottuneen virtsan määrää seurataan päivittäin – tätä varten virtsarakon katetrointi ja urinaalin asennus ovat pakollisia.

Ruokahalua ylläpidettäessä koirien munuaisten vajaatoimintaan, oksenteluun ja ruokahaluttomuuteen on määrätty erityisrehuja – pääravinteet on syötettävä suonensisäisesti tai erityisten letkujen kautta (nenä-ruokatorven anturi jne.).

Vakavan myrkytyksen, virtsan tuotannon puuttumisen tai lähes täydellisen lopettamisen ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa ensimmäisten 1-3 päivän sairaalahoidon aikana suositellaan dialyysihoitoa (tämä on prosessi, jossa kuona-aineet ja ylimääräinen neste poistetaan keinotekoisesti runko).

Minkä tahansa etiologian akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä lemmikin omistajan on ymmärrettävä, että taudin ennuste on varovainen epäsuotuisaan asti, hoidon aikana on mahdollista erilaisia ​​komplikaatioita. Sinun on myös varauduttava kalliiseen pitkäaikaiseen sairaalahoitoon – kun yrität hoitaa vakavassa tilassa olevaa lemmikkiä kotona, voit menettää aikaa, jolloin toipumismahdollisuudet pienenevät merkittävästi. Mutta asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla koiralla on kaikki mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ja toipumiseen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito koirilla voi olla vain oireenmukaista. Tässä tapauksessa on tärkeää ymmärtää, että CRF on etenevä, peruuttamaton sairaus, jonka lopputulos on kuolemaan johtava: jos lemmikille annettiin 4 (terminaalinen) vaihe, hän todennäköisesti ei elä yli kuukautta.

Säilyttäen ruokahalua CRF:ää sairastavalla lemmikillä, tärkeintä on noudattaa erityisruokavaliota (jonka periaatteita käsitellään alla) ja arvioida verikokeita ajan myötä.

Oksentelun ja ruokinnasta kieltäytymisen yhteydessä käytetään antiemeettisiä lääkkeitä (kuten maropitanttia, metoklopramidia) sekä mahaa suojaavia lääkkeitä (sukralfaatti) ja H2-reseptorin antagonisteja (ranitidiini).

Fosforin määrän lisääntyessä veren biokemiassa määrätään lääkkeitä, jotka sitovat fosforia suolistossa, niin sanottuja fosfaatin sitojia (esimerkiksi ipakitiini).

Jatkuvan syömisen kieltäytymisen, hallitsemattoman oksentamisen ja muiden ureemisen myrkytyksen oireiden vuoksi lemmikin vakauttamiseksi tarvitaan sairaalahoitoa suonensisäisellä hoidolla ja verikokeiden seurantaa.

Myös CRF:n kehittyessä lemmikkieläimillä havaitaan usein verenpaineen nousua, jonka hallintaan määrätään angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACE:n estäjiä) sekä proteinurian ja atsotemian pakollista hallintaa (koska nämä lääkkeet voivat pahentaa CRF:n vakavuus).

Kun lemmikin tila tasaantuu, taudin kulkua ja hoidon tehokkuutta arvioidaan säännöllisesti. Jos taudin kulku on kohtalainen, koira on suositeltavaa tutkia kerran kuukaudessa.

CRF-koirien elinaika riippuu taudin etenemisen asteesta ja luonteesta. Pitkän aikavälin ennuste on epäsuotuisa, sairaus siirtyy terminaalivaiheeseen muutamassa kuukaudessa tai vuodessa.

Ruokavalio

Puhutaanpa ravinnosta munuaisten vajaatoiminnassa. Ruokavalio on yksi tärkeimmistä menetelmistä kehon ylläpitämiseksi ja oireiden kehittymisen hidastamiseksi kroonisessa munuaissairaudessa ja akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa yksi tärkeimmistä hoidon komponenteista. Lisäksi vastaus kysymykseen, kuinka kauan munuaisten vajaatoimintaa sairastava koira elää, riippuu oikein laaditusta ruokavaliosta.

Koirien munuaisten vajaatoiminnan ruokavaliohoidon tavoitteita ovat:

• antaa keholle täyden energian;

• munuaissairauden ja ureemisen myrkytyksen oireiden lievitys;

• vesi-, elektrolyytti-, vitamiini-, kivennäis- ja happo-emästasapainon häiriöiden maksimaalinen mahdollinen vähentäminen;

• hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Seuraavaksi käsittelemme munuaisten vajaatoiminnan ruokavalion pääpiirteitä.

Jotta voidaan vähentää kehon proteiinien hajoamisen riskiä, ​​joka johtaa painonpudotukseen ja pahentaa myrkytystä, on tarpeen tarjota lemmikille riittävä määrä helposti sulavaa energiaa. On muistettava, että proteiinittomat energiakomponentit sisältävät hiilihydraatteja ja rasvoja. Munuaistautia sairastavien koirien ruokavalioita laadittaessa lisätään yleensä enemmän rasvoja, jotka lisäävät ruoan energiapitoisuutta, parantavat sen makua ja makua.

Koska proteiinipitoinen ruokavalio pahentaa nefropatian vakavuutta, korkealaatuisia proteiineja tulee käyttää kohtuudella ruokavalioita kehitettäessä. On todistettu, että proteiinimäärän vähentäminen rajoittamalla ei-välttämättömien aminohappojen saantia voi vähentää typen aineenvaihduntatuotteiden kertymistä ja siten lievittää taudin kliinisiä oireita.

Yhtä tärkeää ei ole fosforin määrän vähentäminen ruokavaliossa, mikä (todistettuna) lisää koirien eloonjäämisastetta, estää kalsiumin määrän vähenemistä elimistön (johtuen sekundaarisen hyperparatyreoosin kehittymisestä) ja sen seurauksena , hidastaa osteodystrofian kehittymistä ja pehmytkudosten kalkkeutumista.

On myös tärkeää rajoittaa natriumia (joka on osa ruokasuolaa) ruokavaliossa verenpaineen vähentämiseksi (joka on seurausta munuaisten sairastumisesta).

On pidettävä mielessä, että vesiliukoiset vitamiinit erittyvät virtsaan, joten polyurian kanssa munuaissairauden taustalla niiden puute on mahdollista. Tämä vitamiinien menetys voi edistää anoreksiaa, joten rehuja tulee täydentää vesiliukoisilla vitamiineilla.

Lisätyn ravintokuidun lisääminen on tarkoitettu munuaissairauksiin, koska niihin liittyy suolen motiliteettien hidastuminen ja ravintokuitu voi parantaa maha-suolikanavan tilaa ja liikkuvuutta.

Siten, jos koiraa ruokitaan asianmukaisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, ruokavaliohoito on tärkein tehokas keino lievittää uremian kliinisiä oireita eläimillä. Ja eläinravitsemusterapeutti voi valita oikean ruoan munuaisten vajaatoimintaan: lisäksi se voi olla joko valmis teollisuusruokaa (kuten Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF) tai yksilöllisesti muotoiltu kotiruokavalio (yleensä perustuen). naudanlihalla, perunoilla ja kasviöljyllä).

Artikkeli ei ole kehotus toimia!

Ongelman yksityiskohtaisempaa tutkimista varten suosittelemme ottamaan yhteyttä asiantuntijaan.

Kysy eläinlääkäriltä

Lokakuu 8 2020

Päivitetty: Helmikuu 13, 2021