Verensiirto koirille

 Hemotransfuusio on sairaiden eläinten verensiirtoa joko kokoverellä, komponenteilla tai plasmaproteiinivalmisteilla. Tämä on melko vakava menettely.80 prosentissa tapauksista koirien verensiirrot johtuvat anemiasta ja 20 prosentissa verenvuotosokista. Verensiirrot pelastavat joskus koiran hengen ja niillä on ratkaiseva rooli kriittisen tilan voittamisessa.

Verensiirron tarkoitus koirilla

1. Korvaus. Luovuttajalta saadut punasolut pysyvät vastaanottajan veressä 1-4 kuukautta, mikä lisää kudosten happipitoisuutta.
2. Stimulaatio – vaikutus koiran eri järjestelmiin ja elimiin.
3. Hemodynamiikan paraneminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantaminen, sydämen minuuttitilavuuden lisääminen jne.
4. hemostaattinen kohde. Homeostaasia stimuloituu, havaitaan kohtalaista hyperoagulaatiota.

Käyttöaiheet verensiirtoon koirilla

1. Tunnistettu akuutti verenvuoto, josta on osoituksena vaaleat limakalvot, heikko ja tiheä pulssi, kylmät tassut.
2. Krooninen verenhukka ja epävakaa hemodynamiikka, mikä osoittaa kudosten hapenpuutetta riittävinä määrinä.
3. Eri etiologioiden parantumaton anemia.
4. Perinnöllinen tai hankittu koagulopatia, trombosytopenia, leukopenia, hypoproteinemia.

Verensiirtomateriaali koirille

Helpoin tapa saada materiaalia tuoreesta kokoverestä. Siksi sitä käytetään laajalti eläinlääketieteessä. Punasolut purkitettu, säilytetty jäähdytettynä (lämpötila 3-6⁰C) ja käytetään 30 päivää tai kunnes punasolujen väri muuttuu. Erytromassi on tarpeen punasoluvarannon täydentämiseksi (krooniseen anemiaan) tai ylikuormitusvaarassa ylimääräisellä nestemäärällä. Sitä käytetään myös akuuttiin verenhukkaan (yhdessä kristalloidien kanssa). Plasma on välttämätön hyytymistekijöiden palauttamiseksi, mm. epävakaat komponentit. Materiaali säilytetään -40:ssä⁰C 1 vuoden sisällä. Ennen verensiirtoa se kuumennetaan +30 - 37 asteeseen⁰C, ja ruiskutetaan sitten koiran kehoon mahdollisimman pian.

Antomenetelmät

Yleensä verta ja sen komponentteja annetaan suonensisäisesti. Jos verta on mahdotonta pistää laskimoon (absessit, vaikea turvotus), käytetään luustonsisäistä infuusiota.

Koirien verensiirtojen riskit ja komplikaatiot

Akuutit komplikaatiot liittyvät veren happo-emäskoostumuksen rikkomiseen, verensiirtotekniikan virheisiin ja hemodynaamisiin häiriöihin. Ylikuumenneen, hemolysoidun tai tartunnan saaneen veren siirtoon voi liittyä viivästyneitä komplikaatioita: verensiirron jälkeinen (hemolyyttinen) sokki, sitraattisokki (anafylaktinen) ja infektiotaudit. Ei-immunologiset reaktiot (akuutti muoto) ilmenevät kuumeena. Syynä on antigeenin ja vasta-aineen välinen reaktio, johon liittyy verihiutaleita, granulosyyttejä tai lymfosyyttejä, tai veren bakteerikontaminaatio. Joskus on allerginen reaktio (urtikaria, johon liittyy kutinaa ja ihottumaa). Verenkiertojärjestelmän lisääntyneestä kuormituksesta kertoo oksentelu, takykardia, ärtyneisyys, yskä, hengenahdistus tai syanoosi. Muut riskitekijät:

• keuhkopöhö
• tarttuva infektio
• kuume
• verensiirron jälkeinen verenkierron ylikuormitus
• hypervolemia
• akuutteja verensiirron jälkeisiä reaktioita
• monielinten vajaatoiminnan oireyhtymä jne.

 Keuhkot, maksa, endokriiniset rauhaset ja muut järjestelmät ja elimet voivat vaikuttaa. Ylikuormitus voi johtaa akuuttiin laajentumiseen ja sydämenpysähdykseen. Verensiirto voi aiheuttaa immunomodulatorisen vaikutuksen ja lisätä sairaalainfektioiden, akuutin keuhkovaurion ja autoimmuunisairauksien riskiä. Vakavin komplikaatio on anafylaktinen sokki. Jos vähäisiäkin oireita ilmenee, verensiirto tulee lopettaa mahdollisimman pian.

Verensiirto koirille hoitomenetelmänä

Tämä menettely on tullut yhä tärkeämmäksi viime vuosina. Sen hyödyt on toistuvasti vahvistettu useiden hematologisten sairauksien hoidossa. Koiran veriryhmäjärjestelmän yksinkertaisuuden ja luonnossa esiintyvien isovasta-aineiden alhaisten pitoisuuksien vuoksi eläinlääkärit saattoivat melkein jättää huomiotta vastaanottajan ja luovuttajan verityyppien yhteensopimattomuuden. koiralla ilman terveysvaurioita (jopa 10 ml / kg). Seuraava verinäyte otetaan aikaisintaan 45-60 päivän kuluttua.

Kuka voi tulla luovuttajaksi

Kerran koiralle voidaan siirtää minkä tahansa ryhmän verta. Mutta jos myöhempää verensiirtoa tarvitaan, veriryhmän on vastattava. Rh-negatiiviset koirat voivat saada vain Rh-negatiivista verta. Rh-positiiviset koirat voivat saada mitä tahansa verta. Joskus tarvitaan kiireellinen verensiirto. Tässä tapauksessa käytetään joko "satunnaista" luovuttajaa (tervettä koiraa, joka päätyi klinikalle rokotukseen, kynsien leikkaamiseen jne.) tai jonkun lääkärin lemmikki. Eläimen tulee olla 1,5-8 vuotta vanha, sen tulee olla täysin terve. Luovuttajaksi otetaan rauhallisia, tottelevia koiria. Luovuttajakoiran ruumiinpainon (lihasmassan) tulee olla yli 25 kg. Ihanteellinen veriryhmä on DEA 1.1. negatiivinen. Jos luovuttaja on nainen, hänen on oltava synnyttämätön. Luovuttaja ei saa olla poistunut paikalliselta alueelta.

Koiran kunnon seuranta verensiirron aikana

15-30 minuutin välein verensiirron aikana ja 1, 12, 24 tunnin välein toimenpiteen jälkeen seuraavat parametrit arvioidaan:

1. Käyttäytymistä.
2. Pulssin laatu ja voimakkuus.
3. Peräsuolen lämpötila.
4. Hengityksen luonne ja voimakkuus.
5. Virtsan ja plasman väri.
6. Limakalvojen väri, kapillaarin täyttöaika.
7. Protrombiiniaikaa ja hematokriittiä tarkkaillaan ennen verensiirtoa, välittömästi sen jälkeen sekä 12 ja 24 tuntia verensiirron jälkeen.

Koiran veriryhmät

Koirilla uskotaan olevan 7 veriryhmää. Tämä ei ole täysin totta. Lista A – G on veriryhmien järjestelmä, tai pikemminkin vain yksi vuoden 1 "julkaisun" vaihtoehdoista. Sen jälkeen dataa on yritetty virtaviivaistaa paljon enemmän, ja vuonna 1976 kehitettiin DEA-nimikkeistö, joka on nykyään yleisesti hyväksytty Yhdysvalloissa. Tämän nimikkeistön mukaan verijärjestelmät voidaan nimetä DEA 1.1:ksi, DEA 1.2:ksi, DEA 3:ksi, DEA 4:ksi, DEA 5:ksi, DEA 7:ksi ja DEA 8:ksi. DEA 1 -järjestelmä on kliinisesti merkittävin. Tässä järjestelmässä on 3 geeni-proteiini-paria ja 4 mahdollista fenotyyppiä: DEA 1.1., 1.2, 1.3 ja 0. Yhdellä koiralla on vain yksi fenotyyppi. Mutta koirilla ei ole vasta-aineita toisen ryhmän antigeeneille, joten koiralle, jolle ei ole koskaan aikaisemmin ollut verensiirtoa, voidaan siirtää verta ilman DEA 1.1 -yhteensopivuutta, ja verensiirto on tehokas. Mutta jos toinen verensiirto on tarpeen, komplikaatiot ovat mahdollisia. Kun DEA 1 siirretään negatiiviseen vastaanottajaan (fenotyyppi 0) positiivisen DEA 1 -luovuttajan verestä (mikä tahansa fenotyyppi paitsi 0), vastaanottajan keho pystyy 7-10 päivän kuluttua tuottamaan vasta-aineita DEA 1 -antigeenille, jotka tuhoavat punasoluja, joissa on tämä antigeeni. Jatkossa tällainen vastaanottaja tarvitsee vain DEA 1 -negatiivisen veren siirtoja, muuten luovuttajan punasolut elävät vastaanottajan kehossa normaalin 3 viikon sijasta parhaimmillaan vain muutaman tunnin tai jopa muutaman minuutin, mikä mitätöi verensiirron vaikutuksen ja voi jopa pahentaa tilannetta. Tässä tapauksessa positiiviselle DEA 1 -luovuttajalle voidaan siirtää DEA 1 -negatiivisen verta, kuitenkin sillä ehdolla, että tämä luovuttaja ei ole koskaan ollut vastaanottaja. DEA 1 -antigeeniä edustaa useita muunnelmia: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. veri DEA 1. sen tuottamat vasta-aineet tuhoavat välittömästi punasoluja DEA:lla 1.1. ja aiheuttaa akuutin hemolyyttisen reaktion, joka on täynnä vakavia komplikaatioita. Tässä tapauksessa punasolut, joissa on DEA 1.2 ja 1.3, agglutinoivat nämä vasta-aineet, mutta eivät tuhoa niitä (vaikka tämä on myös haitallista potilaalle). Jos puhumme DEA 3 -järjestelmästä, koira voi olla joko DEA 3 positiivinen tai negatiivinen. DEA 3 -positiivisen veren siirto eläimeen sopivien antiryhmävasta-aineiden (hankittujen tai itse) kanssa tuhoaa luovuttajan punasolut ja voi aiheuttaa akuutteja verensiirtoreaktioita seuraavien 5 päivän aikana. DEA 4 -järjestelmässä on myös + ja – fenotyypit. Ilman aiempaa immunisaatiota DEA 4-negatiivisilla koirilla ei ole vasta-aineita DEA 4:lle. DEA 4-negatiivisen vastaanottajan toistuva verensiirto, edes DEA 4:n vasta-aineiden läsnä ollessa, ei aiheuta hemolyyttistä reaktiota. Hemolyysitapaus tunnetaan kuitenkin koirassa, joka on saanut yhteensopimattomia verensiirtoja useita kertoja peräkkäin. DEA 5 -järjestelmä on myös positiivinen ja negatiivinen. 10 %:lla DEA 5-negatiivisista eläimistä on vasta-aineita DEA 5:lle. Verensiirto herkistyneelle potilaalle aiheuttaa hemolyyttisen reaktion ja luovuttajan punasolujen kuoleman kolmen päivän kuluessa. DEA 6 -järjestelmässä on 2 fenotyyppiä, + ja -. Normaalisti tälle antigeenille ei ole vasta-aineita. Verensiirto herkistyneelle vastaanottajalle johtaa kohtalaiseen verensiirtoreaktioon ja kohtalaiseen luovuttajan punasolujen eliniän lyhenemiseen. DEA 7 -järjestelmässä on 3 fenotyyppiä: negatiivinen, 0 ja Tr. Tr:n ja 0:n vasta-aineita on 25 %:lla DEA-negatiivisista eläimistä, mutta niillä ei ole voimakasta hemolyyttistä vaikutusta. Mutta myöhemmän herkistymisen myötä kehitetään muita, jotka pystyvät hajottamaan luovuttajan verta alle 3 päivässä. DEA 8 -järjestelmää ei ole tutkittu kunnolla. Edellä mainittujen lisäksi on olemassa muita järjestelmiä, jotka eivät sisälly DEA:han, koska ne löydettiin äskettäin, ja useita tietyille roduille ominaisia ​​järjestelmiä (esim. itämaiset koirat – Shibu-in jne.). On olemassa diagnostisia sarjoja DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ja 7 antigeenien puuttumisen tai esiintymisen määrittämiseksi, mutta ne ovat melko kalliita. Pääsääntöisesti todellisuudessa, varsinkin pienissä kaupungeissa, ei ole valmiita lahjoittajia, ja yhteensopivuus määritetään "lasilla".